A laqueadura é um método contraceptivo permanente que visa impedir a ocorrência de futuras gestações. O procedimento, também conhecido como ligadura de trompas, consiste no corte das tubas uterinas, dois tubos de aproximadamente 10 centímetros que conduzem os óvulos do ovário ao útero. Suas extremidades são conectadas, para impedir que os óvulos e espermatozoides se encontrem e ocorra a fecundação.
São dois os principais procedimentos utilizados: a minilaparotomia, em que há um pequeno corte no abdômen do qual são aproximadas as tubas uterinas para corte; e a laparoscopia, em que um tubo é inserido no abdômen com uma pequena incisão, permitindo a observação e o corte pelo médico.
O método é de difícil reversão e é oferecido gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS) para indivíduos com mais de 21 anos ou que tenham ao menos dois filhos vivos. Não há efeitos colaterais.
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Vantagens da laqueadura
O método apresenta uma baixa taxa de falha, sendo menos de 1 a cada 100 mulheres que acabam engravidando no primeiro ano após a ligadura. Não causa dores, não altera os ciclos menstruais e nem o comportamento sexual, a aparência, o peso ou o apetite.
Com a cirurgia, não há necessidade de preocupar-se rotineiramente com a contracepção, como lembrar de tomar a pílula, além de não haver efeitos colaterais ou uso de hormônios e riscos associados.
Desvantagens da laqueadura
Apesar de simples, a laqueadura ainda se trata de uma cirurgia. Dessa forma, envolve riscos associados, como complicações decorrentes da anestesia, dificuldades de cicatrização ou infecções.
O risco é maior para pessoas obesas, com diabetes ou com histórico de cirurgia pélvica ou abdominal. Ainda assim, tais riscos são definidos como incomuns e extremamente raros pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Além disso, o procedimento é de difícil reversão e não protege contra Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), sendo necessário o uso de preservativo ou outro método de prevenção.
Como é a recuperação da laqueadura?
A recuperação após o procedimento pode envolver desconforto onde houve a incisão, cansaço, dores abdominais e efeitos da anestesia. A paciente deve evitar levantar peso e atividades sexuais até receber a liberação do médico, tempo esse que, geralmente, é de ao menos uma semana.
Como decidir se faço ou não a laqueadura?
O procedimento dificilmente é aconselhado como primeiro recurso, já que os métodos reversíveis como o DIU (dispositivo intrauterino), ou os implantes contraceptivos, também possuem baixa taxa de falha e podem durar anos, impedindo a gravidez ao mesmo tempo em que podem ser retirados caso seja da vontade da paciente.
O arrependimento é mais entre as pessoas jovens, com poucos ou sem filhos, solteiras, com problemas conjugais, com parceiro que se opõe ao procedimento, logo após o parto ou aborto, ou que sofreram recentemente a perda de um filho.
A OMS ressalta que há casos que podem demandar maior reflexão, mas que, em última instância, a decisão pertence somente à cliente, sem ser pressionada ou forçada a realizar ou não a cirurgia.
Ao realizar o procedimento, a mulher passa por reuniões e aconselhamentos com diversos profissionais, que a educam sobre a cirurgia e especialmente sobre a impossibilidade de ser revertida. Então, há o período de 60 dias até marcar a cirurgia, para permitir que haja reflexão sobre o assunto.
Fontes: Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, Mayo Clinic